火视110|高效，用异步远程医疗错开医患步调

原创 2016-01-06 火石火石创造

本文由火石编译整理

远程医疗（Telemedicine）是指以计算机技术、遥感、遥测、遥控技术为依托，充分发挥大医院或专科医疗中心医疗技术和医疗设备的优势，对医疗条件较差的边远地区、海岛或舰船上的伤病员进行远距离诊断、治疗和咨询。

远程医疗是一项旨在提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健需求的全新医疗服务。目前，远程医疗技术已经从最初的电视监护、电话远程诊断发展到利用高速网络进行数字、图像、语音的综合传输，并实现了实时语音及高清晰图像的交流，为现代医学的应用提供了更广阔的发展空间。

远程医疗的特点包括：

可以极大地降低运送患者的时间和成本；
通过将照片传送到关键的医务中心的方式，可以良好地管理和分配偏远地区的紧急医疗服务；
使医生突破地理范围的限制，共享病人的病历和诊断照片，从而有利于临床研究的发展；
可以为偏远地区的医务人员提供更好的医学教育；

异步远程医疗（Asynchronous Telemedicine）又叫异步问诊，是远程医疗的一个类型，其中“异步（asynchronous）”对应“同步（synchronous）”。同步的远程医疗，也就是我们常说的远程医疗，是指整个远程医疗服务始终同步进行，例如患者通过远程手段联系到医生，告诉医生自己的症状，医生将随即根据主诉给出诊断与处方。而异步远程医疗则与之相反，即患者的病情描述与医师诊断、处方非同步进行，如患者通过Email、手机APP等方式将自己的症状发送给医生，医生根据每天定时安排查看邮件，之后再对患者进行诊断与处方。

之前的【火视100】为大家介绍过美国异步远程医疗领域的大牛Zipnosis公司，这里我们再和大家一起重温一下Zipnosis的商业模式。Zipnosis的模式是，用户先选择自己的症状，然后回答网页提供的一系列问题，系统收到内容后会在1小时之内给出本地医生的诊断和处方。这项服务的费用是25美金，接受用户早上7点到晚上11点的“问诊”。

对于医院来说，医生使用Zipnosis可以将普通疾病诊断的时间缩减到2.5分钟，并且不需要额外增派人手，从而有效地将医院的运营成本压缩到最低。经统计计算，Zipnosis不仅帮助患者节省了92美元的看病费用，更让医院在普通疾病诊疗方面的效率提高了20倍。

Zipnosis的异步问诊服务质量与效率都值得信赖的原因有如下两点：

Zipnosis的定位非常明确，只针对所谓的“小灾小病”。具体来说，Zipnosis目前开放的病种只有24个，包括感冒、过敏等，对病种的类型非常明确；
本土地域性很强，仅针对明尼苏达州的用户提供方便、快捷的本地服务；

2015年年初，医疗服务转型领域的先驱Fairview Health对Zipnosis进行了投资，使得Zipnosis能专注于产品生产，而不用为资金头疼。具体融资情况尚未透露。

Fairview Health是一家位于明尼苏达州的非盈利健康医疗机构，投资后，它将成为Zipnosis董事会的一员。通过网络，Zipnosis公司将病人和当地诊所构建联系，使得主流医疗方便地传递到患者。

此外，还有Hyde Park Ventures和Waterline Ventures两家投资机构为Zipnosis提供资金支持。它们的投资更是让Zipnosis在异步远程医疗领域如鱼得水。

Sherpaa

位于纽约市的Sherpaa同样为患者提供异步就诊服务，Sherpaa旨在通过让员工们使用远程医生就诊服务来帮助企业削减医疗成本。员工们可以使用Sherpaa提供的应用程序、网络或是手机来为Sherpaa效力的专门医生进行沟通，他们提供每天24小时在线服务。只要员工们使用这些平台中的任意一项，他们就可以与医生取得联系，随后医生们会回复他们的医疗问题，并会在适当的时候把药方发送给当地的药房。

因为异步远程医疗服务主要依赖于后端医生线下的配合，医生不仅是提供临床意见的主体，同时也是质量和风险管控点，和线下对接保证在患者需要线下就医的时候可以获得即时服务。从目前互联网的标准来看，异步远程医疗其实是存在较大问题的：首先病种有局限，只能处理小毛病，不可能照顾到各病种；其次，这个模式对线下资源要求非常高，如果要铺开，需要在不同地域寻找合作的医院，用互联网的思维来说，不是流量经济的理想选择。

目前我国在异步远程医疗领域尚无具有代表性的企业或创业公司。纵观整个互联网，倒是有许多医院网络平台以及像寻医问药这样的在线医疗咨询平台，但这些平台对病种并没有严格限制，导致咨询内容较为杂乱，医生也很难仅基于线上描述对各种疾病进行诊断；另外，在这些平台上注册的医生和护士也并不是为了提高效率和控制成本，而是各有各的目的，因此和异步远程医疗具有本质上的差别。

发展远程医疗是我国的重要任务。中国幅员辽阔，人口众多，边远地区的病人，由于当地的医疗条件比较落后，危重、疑难病人往往要被送到上级医院进行专家会诊。这样，到外地就诊的交通费、家属陪同费用、住院医疗费等给病人增加了巨大的经济负担。同时，路途的颠簸也给病人的身体造成了更多的不适，而许多没有条件到大医院就诊的病人则耽误了诊疗，给病人和家属造成了身心上的痛苦。只有关注远程医疗的建设才能让边远地区的患者也能享受优质的医学服务。

而发展异步远程医疗则可以让社区居看病民足不出户，这从一定程度上可以为三甲医院减轻压力。上面提到，异步远程医疗针对的是小病、轻病，因此可将异步远程医疗与社区医院、全科医生整合，让社区居民随时享受无需出门的医疗服务，构建社区医疗生态系统，缓解大型医院的就诊压力。

【火视观点】

远程医疗相关政策尚未完全松口，异步远程医疗对于常见病多发病的预防及治疗效果已经得到验证，我国也出现大量从问诊阶段切入异步远程医疗的创业公司，其中春雨医生为个中翘楚。然而异步远程医疗强调与线下医疗资源的整合及协作，却是目前我国互联网医疗公司所欠缺的资源。

医疗产业创业，“得医生者得天下”正在被越来越多的创业者奉为圭臬，然而我国现有医疗体系打破难度过大也导致了医疗资源获取难度极大。

比如，医生个人品牌打造薄弱：

大量医生尚未进入到医疗健康产业创业的一个关键原因是在个人品牌的打造上有待提高。绝大多数的医生尚需要借助知名医院的平台，脱离平台则存在患者大量流失的风险；加上医疗本就是对专业技术要求相对较高的专业，医生天生对公司的治理，对资本市场经验缺乏；另外，医生在现有岗位结合平台资源往往可以发挥更大的价值。

那么在国家大力推行分级诊疗，医生集团遍地开花的情况下我们是否可以猜测：

医生或许在体制内才能更好的发挥价值，但是前提是通过互联网及市场的方式、医生经纪人的打造让医生在医疗体系内自由流通，从而让优质医疗资源逐级下沉到下一级医院。通过医疗资源下沉带动基层医院医疗水平的提高才能真正做到分级诊疗。同时保证优秀医生的个人收入，优化医疗环境。